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用药小贴士
利伐沙班（点击跳转合理用药专区）是一种口服抗凝药，广泛用于预防和治疗血栓性疾病，但并非所有患者都适用。以下情况严格禁止使用利伐沙班，患者和临床医生需高度重视：
01 绝对禁忌证
活动性出血或高危出血风险
存在活动性消化道出血、颅内出血、近期重大创伤或手术者禁用；
凝血功能严重异常（如血小板计数＜50×109/L）时需避免使用。
严重过敏反应史
既往对或其辅料（如乳糖）发生过敏性休克、血管神经性水肿者禁用。
妊娠与哺乳期女性
利伐沙班可能通过胎盘屏障导致胎儿出血或畸形，孕妇禁用；
药物成分可经乳汁分泌，哺乳期女性需停药或暂停哺乳。
严重肝肾功能不全
Child-Pugh C级肝硬化、活动性肝病患者禁用（肝脏是主要代谢器官，可能引发药物蓄积）；
肌酐清除率（CrCl）＜15mL/min或透析患者禁用（缺乏安全性和有效性数据）。
02 需谨慎联用的特殊情况
以下情况虽非绝对禁忌证，但需密切监测或调整治疗方案：
联合使用强效CYP3A4/P-gp抑制剂（如伊曲康唑、利托那韦），可能显著升高利伐沙班血药浓度；
计划接受椎管内麻醉或穿刺（如腰椎穿刺），需提前停药（具体时间根据肾功能调整）。
利伐沙班的禁忌证与患者个体特征、合并疾病及用药密切相关。临床使用前需全面评估出血风险、肝肾功能及药物相互作用，确保治疗安全有效。
Q
房颤抗凝，利伐沙班10mg还是20mg？
参考文献：
[1]药物信息：利伐沙班片，拜耳公司，10mg：国药准字J20180075 ，15mg：国药准字J20180076，20mg：国药准字J20180077，2018-12-05.[2]药物信息：利伐沙班片，正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20193225，2019-08-02.
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